Xeroza cutanata este denumirea medicala pentru pielea uscata, lipsita de luciu, aspra la atingere. Tegumentelor xerotice le lipseste emolierea stratului extern al epidermului (stratul cornos), fapt care duce la craparea pielii. Pielea uscata este recunoscuta si sub denumirea de piele asteatozica (= careia ii lipseste grasimea).
La cine si cand apare xeroza cutanata ?
Xeroza cutanta afecteaza atat femeile cat si barbatii de orice varsta. Uscaciunea pielii cu debut in prima copilarie poate fi de fapt una din cele aprox. 20 de tipuri de ihtioze (= piele „in solzi de peste”). In aceste cazuri exista foarte frecvent un istoric familial de piele uscata.
Xeroza cutanta este foarte frecventa la persoanele care sufera de dermatita atopica.
Aproape toate persoanele trecute de 60 de ani sufera, intr-o masura mai mica sau mai mare, de piele uscata. Debutul xerozei cutanate la varsta adulta poate fi consecinta unei multitudini de factori sau afectiuni:
sindrom post-menopauza (modificarea profilului hormonal duce la modificari in compozitia si cantitatea sebumului)
hipotiroidism
boala cronica de rinichi (insuficienta renala cronica)
malnutritie si pierdere in greutate
dermatite subclinice
administrarea de medicamente: retinoizi sistemici (Roaccutane, Sotret, Neotigason, etc), diuretice (mai ales la cei cu insuficienta cardiaca, hipertensiune arteriala, etc), inhibitori EGFR (epidermal growth factor receptor, la pacientii cu diverse neoplazii)
expunere constanta la medii uscate (ocupationala, recreationala sau habituala)
Care sunt cauzele xerozei cutanate ?
Pielea uscata se datoreaza unui deficiente a filmului hidrolipidic al pielii (= acea bariera invizibila care ne imbraca si ne protejeaza pielea de mediul inconjurator). In xeroza cutanata cantitatea totala de lipide la nivelul stratului cornos este redusa, raportul dintre ceramide, colesterol si acizi grasi liberi nefiind in mod obligatoriu schimbat.
De asemenea, celulele pielii uscate au o rata de inmultire redusa si exista o scadere a keratinelor 1 si 10 si o crestere a keratinelor 5 si 14. Prin aceste procese este impiedicata eliminarea celulelor moarte si scaderea puterii de retinere a apei la nivelul stratului cornos, cel mai superficial strat al pielii.
De cele mai multe ori uscaciunea pielii se datoreaza urmatorilor factori:
umiditate scazuta a mediului inconjurator: climate desertice sau foarte reci si cu vant puternic
expunerea prelungita la sistemele de aer conditionat (cladiri de birouri sau chiar rezidential)
expunerea directa la caldura uscata de la focuri sau aeroterme, convectoare, etc. (mai ales in lunile reci, cand aerul de afara este oricum uscat)
spalatul excesiv (dusuri sau bai foarte frecvente si fierbinti), care dupa 2020 a devenit obisnuit, consecinta a pandemiei SARS-CoV2
contactul cu sapunuri, detergenti sau solventi ce contin subtante emulsionante, care degreseaza excesiv si usuca pielea (atentie la dezinfectantii de tegumente in contextul pandemiei SARS-CoV2)
anumiti agenti topici utilizati in exces (ex: alcoolul sanitar, gelurile hidro-alcoolice, etc), idem punctul de mai sus
iritatii datorita frecarii (haine din tesaturi aspre/apretate, lenjerii de pat apretate, etc)
Formele dobandite de ihitioza se datoreaza foarte des:
factorilor metabolici: hipotiroidism
unor afectiuni: limfom, neoplasme viscerale, sarcoidoza, infectie HIV
unor medicamente: acid nicotinic, kava, inhibitori EGFR, hidroxiuree
Formele mostenite de ihtioza se datoreaza unor mutatii la nivelul mai multor gene (vezi parantezele):
Ihtioza vulgara pe gamba unui pacient (imagine din arhiva personala)
Care este aspectul pielii uscate ?
Pielea uscata (xerotica) are suprafata mata, lipsita de luciu, aspra/rugoasa pe care se pot vedea scuame (cojite) fine. Pielea este mai putin elastica si pe alocuri fisurata (crapata). Daca uscaciunea este extrema, atunci tegumentele devin fisurate si inflamate. Desi xeroza cutanata poate sa apara in orice regiune anatomica, tegumentul supra-tibial (regiunea anterioara ale gambelor) este cel mai afectat.
Cand este vorba despre ihtioze (vezi mai sus), trasaturile clinice variaza in functie de forma lor clinica.
Ce complicatii pot sa apara ?
Cea mai frecventa complicatie aparuta la nivelul pielii uscate este pruritul(mancarimea). Uneori debutul pruritului, asociat sau nu cu eritem, este primul indicator al debutului unei eczeme/dermatite. Este cunoscut faptul ca pielea uscata este predispusa la iritatii si eczeme:
Pruritul aparut pe pielea uscata la o persoana varstnica fara alte manifestari vizibile (eritem, vezicule, etc) este denumit „prurit hiemal” (de iarna), „prurit de varsta a 7-a”, prurit senil sau prurit cronic al varstnicului.
Alte complicatii posibile includ:
infectii bacteriene, virale, sau fungice (datorita intreruperii functiei de bariera a pielii)
alterarea termoreglarii cu cresterea temperaturii sistemice (in unele forme de ihtioza)
alergii de contact (ex: nichel, cupru, etc) – datorita defectului in functia de bariera a pielii
Cum deosebim tipurile de xeroza cutanata intre ele ?
Tipurile de xeroza cutanata pot fi deosebite intre ele printr-o discutie ampla cu pacientul si o examinare clinica atenta.
La copii:
istoric familial
varsta de debut
aspectul clinic la nastere (daca este cazul)
distributia zonelor de piele uscata
alte caracteristici: eczeme, anomalii ale unghiilor, parului, danturii, vederii, auzului
La adulti:
istoric personal
utilizarea de medicamente sistemice si topice
frecventa imbaierilor si sapunurile/gelurile de dus folosite
evaluarea factorilor de mediu
uneori poate fi necesara o biopsie cutanata si, in cazul suspiciunii unei forme de ihtioze evaluarea poate necesita si alte investigatii.
In ce consta tratamentul pentru piele uscata ?
„Piatra de temelie” a tratamentului pielii uscate si ihtiozelor sunt cremele/unguentele emoliente (cele mai indicate fiind cele ce contin uree in diferite concentratii si care sunt lipsite de parfum, hipoalergenice).
Acestea trebuie aplicate pe tot corpul, de doua ori pe zi (obligatoriu seara, mai ales dupa dus/baie) pentru a:
reduce pruritul
reface functia de bariera a tegumentului
preveni patrunderea de iritanti, alergeni, bacterii, fungi, virusuri
reduce pierderea de apa transepidermica (transepidermal water loss – TEWL)
Desigur, in cazul aparitiei de complicatii este necesara o vizita la medicul dermatolog, atat pentru stabilirea unui diagnostic cat si pentru alcatuirea unui plan de tratament adecvat.
Trebuie sa elimini toti factorii agravanti avand grija sa:
reduci frecventa dusurilor/bailor
apa de baie trebuie sa fie calduta si nu fierbinte (apa fierbinte usuca suplimentar pielea)
utilizezi umidificatoare pe timpul iernii cand aerul din incaperi este uscat datorita incalzirii centralizate
inlocuiesti sapunurile obisnuite cu geluri de spalare de tip Syndet (detergent sintetic), uleiuri sau creme lavante
aplici emoliente pe tot corpul, mai ales dupa dus/baie si in momentele in care pruritul isi face aparitia
Cat persista uscaciunea pielii ?
Tendinta catre xeroza cutanata poate persista pe toata durata vietii si se poate ameliora semnificativ o data cu eliminarea factorilor agravanti/perpetuanti si utilizarea terapiei pro-active de emoliere sistematica.
Articole similare:
Efectele gerului asupra pielii (II) Capacitatea fiziologica de adaptare a pielii noastre la temperaturi scazute este limitata. Odata cu variatiile de temperatura sezoniere pot aparea…
Keratoza pilara Keratoza pilara/foliculara sau "pielea de gaina" reprezinta o forma particulara, foarte comuna, de xeroza cutanata (piele uscata) ce se caracterizeaza…
