Xeroza cutanata sau pielea uscata

Ce este xeroza cutanata ?

Xeroza cutanata este denumirea medicala pentru pielea uscata, aspra la atingere. Tegumentelor xerotice le lipseste hidratarea stratului extern al epidermului (stratul cornos) ce duce la fisuri in suprafata pielii. Pielea uscata este recunoscuta si sub denumirea de piele asteatozica (careia ii lipseste grasimea).

La cine si cand apare xeroza cutanata ?

Xeroza cutanta afecteaza atat femeile cat si barbatii de orice varsta. Uscaciunea pielii cu debut in prima copilarie poate fi de fapt una din cele aprox. 20 de tipuri de ihtioze (piele „in solzi de peste”). In aceste cazuri exista foarte frecvent un istoric familial de piele uscata. Xeroza cutanta este foarte frecventa la persoanele care sufera de dermatita atopica. Aproape toate persoanele trecute de 60 de ani sufera de piele uscata. Debutul xerozei cutanate la varsta adulta poate fi consecinta unei multitudini de afectiuni:

  • sindrom postmenopauza
  • hipotiroidism
  • boala cronica de rinichi (insuficienta renala cronica)
  • malnutritie si pierdere in greutate
  • dermatite subclinice
  • administrarea de medicamente: retinoizi sistemici, diuretice, inhibitori EGFR (epidermal growth factor receptor)
  • expunere constanta la medii uscate

Care sunt cauzele xerozei cutanate ?

Pielea uscata se datoreaza tulburarii functiei de bariera a stratului cornos al pielii (cel mai superficial strat). In xeroza cutanata cantitatea totala de lipide la nivelul stratului cornos este redusa, raportul dintre ceramide, colesterol si acizi grasi liberi nefiind in mod obligatoriu schimbat. De asemenea, celulele pielii uscate au o rata de inmultire redusa si exista o scadere a keratinelor 1 si 10 si o crestere a keratinelor 5 si 14. Prin aceste procese este impiedicata eliminarea celulelor moarte si scaderea puterii de retinere a apei la nivelul stratului cornos.

De cele mai multe ori uscaciunea pielii se datoreaza urmatorilor factori:

  • umiditate scazuta a mediului inconjurator: climate desertice sau foarte reci si cu vant puternic
  • expunerea prelungita la sistemele de aer conditionat
  • expunerea directa la caldura uscata de la focuri sau aeroterme, convectoare, etc.
  • spalatul excesiv (dusuri sau bai foarte frecvente si fierbinti)
  • contactul cu sapunuri, detergenti sau solventi ce contin subtante care usuca pielea
  • anumiti agenti topici utilizati in exces (ex: alcoolul sanitar)
  • iritatii datorita frecarii (haine aspre/apretate, lenjerii de pat apretate, etc)

Formele dobandite de ihitioza se datoreaza foarte des:

  • factorilor metabolici: hipotiroidism
  • unor afectiuni: limfom, neoplasme viscerale, sarcoidoza, infectie HIV
  • unor medicamente: acid nicotinic, kava, inhibitori EGFR, hidroxiuree

Formele mostenite de ihtioza se datoreaza unor mutatii la nivelul mai multor gene (vezi parantezele):

Care este aspectul pielii uscate ?

Pielea uscata (xerotica) are suprafata mata, aspra/rugoasa pe care se pot vedea scuame (cojite) fine. Pielea este mai putin elastica si pe alocuri fisurata. Daca uscaciunea este extrema, atunci tegumentele devin fisurate si inflamate. Desi xeroza cutanata poate sa apara in orice regiune anatomica, tegumentul supra-tibial (regiunea anterioara ale gambelor) este cel mai afectat. Cand este vorba despre ihtioze (vezi mai sus), trasaturile clinice variaza in functie de forma clinica de ihtioza.

Ce complicatii pot sa apara ?

Cea mai frecventa complicatie aparuta la nivelul pielii uscate este pruritul (mancarimea). Uneori debutul pruritului, asociat sau nu cu eritem, este primul indicator al debutului unei eczeme/dermatite. Este cunoscut faptul ca pielea uscata este predispusa la iritatii si eczeme:

  • dermatita atopica – mai ales la persoanele cu ihtioza vulgara
  • eczema asteatozica – mai ales la varstinici
  • eczema numulara – mai ales la persoanele ce se spala excesiv

Pruritul aparut pe pielea uscata la o persoana varstnica fara alte manifestari vizibile (eritem, vezicule, etc) este denumit „prurit hiemal (de iarna)”, „prurit de varsta a 7-a”, prurit senil sau prurit cronic al varstnicului.

Alte complicatii posibile includ:

  • infectii bacteriene sau virale (datorita intreruperii functiei de bariera a pielii)
  • alterarea termoreglarii cu cresterea temperaturii sistemice (in unele forme de ihtioza)
  • alergii de contact (ex: nichel, cupru, etc) – datorita defectului in functia de bariera a pielii

Cum deosebim tipurile de xeroza cutanata intre ele ?

Tipurile de xeroza cutanata pot fi deosebite intre ele printr-o anamneza detaliata si o examinare clinica atenta.

La copii:

  • istoric familial
  • varsta de debut
  • aspectul clinic la nastere (daca este cazul)
  • distributia zonelor de piele uscata
  • alte caracteristici: eczeme, anomalii ale unghiilor, parului, danturii, vederii, auzului

La adulti:

  • istoric personal
  • utilizarea de medicamente sistemice si topice
  • frecventa imbaierilor si sapunurile/gelurile de dus folosite
  • evaluarea factorilor de mediu
  • uneori poate fi necesara o biopsie cutanata si, in cazul suspiciunii unei forme de ihtioze evaluarea poate necesita si alte investigatii.

In ce consta tratamentul pentru piele uscata ?

Piatra de temelie a tratamentului pielii uscate si ihtiozelor sunt cremele/unguentele emoliente (cele mai indicate fiind cele ce contin uree in diferite concentratii si care sunt lipsite de parfum, hipoalergenice). Acestea trebuie aplicate pe tot corpul, de doua ori pe zi (obligatoriu seara, mai ales dupa dus/baie) pentru a:

  • reduce pruritul
  • ameliora functia de bariera a tegumentului
  • preveni patrunderea de alergeni, bacterii, virusuri
  • reduce pierderea de apa transepidermica (transepidermal water loss – TEWL)

Desigur, in cazul aparitiei de complicatii este necesara o vizita la medicul dermatolog, atat pentru stabilirea unui diagnostic cat si pentru alcatuirea unui plan de tratament adecvat. Pentru detalii suplimentare nu ezitati sa ma contactati dand click aici sau accesand pagina de contact din meniul principal.

Cum putem preveni uscaciunea pielii ?

Eliminati factorii agravanti urmand urmatoarele sfaturi:

  • reduceti frecventa dusurilor/bailor
  • apa de baie trebuie sa fie calduta si nu fierbinte (apa fierbinte usuca suplimentar pielea)
  • utilizati umidificatoare pe timpul iernii cand aerul din incaperi este uscat datorita incalzirii centralizate
  • inlocuiti sapunurile obisnuite cu geluri de spalare de tip syndet (detergent sintetic), ulei sau crema lavanta
  • aplicati emoliente pe tot corpul, mai ales dupa dus/baie si in momentele in care pruritul isi face aparitia

Cat persista uscaciunea pielii ?

Tendinta catre xeroza cutanata poate persista pe toata durata vietii sau se poate ameliora semnificativ o data cu eliminarea factorilor agravanti/perpetuanti.

Distribuiti si pe

Shares