Ce este lentigo ?

Lentigo (sau lentiginele) este denumirea medicala pentru petele hiperpigmentate (cafenii, maronii sau brune), plane sau usor elevate cu margini clar delimitate de pielea inconjuratoare. Spre deosebire de efelide (pistrui), lentigo nu de decoloreaza in timpul lunilor de iarna.

Numele de lentigo provine de la asemanarea cu o boaba de linte („lentil”, in engleza).

Exista mai multe tipuri de lentigo.

Lentiginele apar deopotriva la femei si barbati de toate varstele si rasele. Lentiginele solare sunt foarte frecvente in randul adultilor cu pielea deschisa la culoare. Lentiginele asociate unor sindroame (vezi mai jos) sunt prezente la nastere sau apar in copilarie.

Care sunt cauzele de aparitie ale lentiginelor ?

Formele cele mai des intalnite de lentigine se datoreaza expunerii la radiatiile ultraviolete:

• agresiune actinica (solara), mai ales arsuri solare
• frecventarea saloanelor de bronzat
• fototerapie (in mod special PUVA)
• radiatii ionizante (ex. radioterapie)

Cum arata lentiginele ?

Lentiginele sunt clasificate in functie de aspectul lor clinic, localizarea pe corp, cauzele de aparitie si asocierea sau nu cu alte afectiuni. Lentiginele pot fi unice/solitare sau multiple. Majoritatea lentiginelor au diamentrul mai mic de 5 mm, existand bineinteles si exceptii.

Lentigo simplex

Ce este lentigo simplex ?

Lentigo simplex este cea mai frecventa forma de lentigo. Lentigo simplex nu se datoreaza expunerii la soare si nu asociaza alte afectiuni sau sindroame fiind prezent inca de la nastere (sau apare in primii ani de viata) si mai este cunoscut si sub numele de lentigo juvenil.

Cum arata lentigo simplex ?

Lentigo simplex poate sa apara oriunde pe piele sau mucoase. De obicei, aceste leziuni se inmultesc cu trecerea timpului. Extrem de rar acestea pot avea caracter eruptiv, aparand foarte multe intr-un interval scurt de timp. Leziunile de lentigo simplex sunt pete rotund-ovalare cu diametru intre 3 si 10 mm, margini netede sau fragmentate („mancate de molii”), de culoare cafenie pana la negre, cu suprafata usor xerotica (uscata) si rugoasa la atingere, asimptomatice (nu sunt dureroase sau pruriginoase), intalnite cel mai des pe trunchi si membre.

Lentigo simplex se deosebeste de pistrui prin culoarea lui mai inchisa, numarul mult mai mic de leziuni si dispersia mult mai mare pe suprafata pielii. Spre deosebire de pistrui, lentigo simplex nu este influentat de expunerea la soare (nu se inmultesc si nu se hiperpigmenteaza).

De ce apare lentigo simplex ?

Cauza de aparitie a lentigo simplex este necunoscuta. In unele cazuri aceste leziuni apar in legatura cu anumite sindroame:

• sindrom Peutz-Jeghers
• xeroderma pigmentosum
• sindrom LAMB
• sindrom LEOPARD
• complex Carney

Dupa cum spuneam, exista numeroase forme de lentigo. Iata care sunt cele mai frecvente:

1. Lentigo solar (actinic)

Lentigo actinic:

• este leziunea precursoare keratozei seboreice
• apare pe pielea expusa cronic la soare: dorsul mainilor, fata, gambe
• poate apare in urma arsurilor solare pe toracele superior (umeri, spate)
• este o placa usor elevata de culoare galbena-cafenie pana la brun-inchis, cu contur regulat sau neregulat (ca „mancat de molii”), cu suprafata xerotica (uscata)
• poate creste lent in dimensiuni pana la cativa centimetri

2. Lentigo „in pata de cerneala” (lentigo reticulat)

• mai rar decat lentigo solar
• apare dupa arsuri solare la persoanele cu pielea deschisa la culoare
• are aspect de pata cu un contur neregulat de culoare brun-inchis spre neagra (ca o pata de cerneala neagra)

3. Lentigo datorat radiatiilor ionizante

• apare pe zonele iradiate (radioterapie sau expunere profesionala)
• se asociaza cu radio-dermita cronica:
  • atrofie epidermica
  • fibroza subcutanata
  • hiperkeratoza
  • telangiectazii (vase de sange mici, superficiale, dilatate, vizibile pe suprafata pielii)

4. Macula melanotica (melanoza mucoasa)

• apare pe suprafetele mucoase ale buzelor, vulvei, penisului si anusului
• culoarea variaza de la cafenie pana la brun-inchis

5. Lentiginele generalizate

• apar din copilarie
• initial sunt mici pete care se maresc progresiv in dimensiuni
• nu sunt asociate cu sindroame genetice sau alte afectiuni

Cum se stabileste diagnosticul de lentigo ?

Lentiginele sunt diagnosticate in mare parte pe baza aspectului lor clinic (ce se poate vedea cu ochiul liber). Daca exista dubii asupra diagnosticului (sau poate o suspiciune de cancer de piele) se apeleaza in primul rand la dermatoscopie (afla aici despre dermatoscopie), biopsie virtuala, sau biopsie excizionala a leziunii (afla despre biopsia cutanata aici).

Ce optiuni de tratament a lentiginelor exista ?

In cazul in care lentiginele sunt asimptomatice si nu sunt deranjante din punct de vedere estetic, atitudinea conservatoare de urmarire a acestora in timp este cea mai potrivita.

Daca se doreste totusi indepartarea lentiginelor din motive estetice se poate recurge la urmatoarele metode:

• creme depigmentate
• peelinguri chimice (ex: alfa-hidroxi acizi)
• vitamina C concentrata
• retinoizi topici
• acid azelaic

In cazul leziunilor unice/solitare se pot face:

• crioterapie
• IPL (Intense pulsed light)
• lasere cu actiune pe pigment (melanina)
• laser CO2 fractionat
• excizie chirurgicala (in scop diagnostic, doar in cazuri selectionate)

Cum putem preveni aparitia lentiginelor ?

Lentiginele asociate cu expunerea la radiatiile ultraviolete pot fi prevenite prin aplicarea corecta si constiincioasa a cremelor de fotoprotectie cu factor de protectie ridicat (SPF 50+). Retineti insa ca purtarea de imbracaminte adecvata este mai eficienta pentru protectia pielii de efectele negative ale expunerii la soare decat cremele de fotoprotectie.

Daca urmati deja un tratament depigmentant pentru lentigo, fotoprotectia este obligatorie !

Ce se intampla in timp cu lentiginele ?

Lentiginele sunt leziuni extrem de persistente in timp. Numarul lor poate creste o data cu varsta si cu expunerea la soare (retineti va rog ca expunerea la soare este cumulativa de-a lungul vietii).

Pentru diagnostic, detalii suplimentare si planuri de tratament personalizate, nu ezita sa stabilesti o programare.