Intertrigo – ce este si cum se trateaza ?

Ce este intertrigo?

Denumirea de intertrigo (dermatita intertriginoasa) descrie o inflamatie in pliurile de flexie ale pielii (ex: retroauricular, pliurile gatului, axile, submamar, pliu abdominal, inghinal, interfesier, interdigital). Denumirea generica de intertrigo incadreaza orice iritatie, dermatita, infectie ce apare in pliurile pielii, cu afectarea unuia sau mai multor pliuri simultan.

La cine si cand apare intertrigo?

Atat femeile cat si barbatii de orice varsta pot fi afectati de intertrigo. Apare indeosebi la varste foarte tinere sau la varstnici pe fond de imunitate scazuta, imobilizare si/sau incontinenta (urinara sau fecala). Aceasta afectiune este mai frecventa la persoanele supraponderale sau obeze (sindrom metabolic), avand ca factori favorizanti predispozitia genetica, hiperhidroza (transpiratia excesiva), caldura, maceratia, frecarea tegumentelor si lipsa de circulatie a aerului in aceste zone. Intertrigo este o problema frecventa, adesea recurenta, la pacientii cu diabet zaharat. 

Cum se manifesta intertrigo?

In ceea ce priveste debutul acestei afectiuni, aceasta poate fi: acuta (debut recent), recurenta (multiple episoade acute cu vindecare si perioade inter-episodice cu piele absolut normala) sau cronica (afectiunea persista de mai mult de 6 saptamani). Etiologia dicteaza evolutia si manifestarile afectiunii.

Zonele afectate sunt inflamate, rosii, macerate, fisurate si pacientii resimt o senzatie marcata de disconfort.

Care sunt cauzele de aparitie ale intertrigo?

In etiologia intertrigo sunt implicati atat factori genetici cat si factori de mediu, dintre care amintesc:

> temperatura relativ crescuta a tegumentelor intertriginoase (caldura);

> umezeala specifica zonelor de pliu tegumentar (transpiratia nu se poate evapora datorita ocluziei -- lipsa de circulatie a aerului);

> frecarea piele pe piele si cu imbracamintea produce leziuni ale pielii.

Pe suprafata tegumentelor (mai ales celor din pliuri) se afla numeroase bacterii ce alcatuiesc flora comensala a pielii, microbiomul (corynebacterii si alte bacterii, fungi, etc). In conditii normale de echilibru acestea nu produc prejudicii gazdei (omul), insa, in anumite conditii (umezeala, caldura excesiva, imunosupresie, etc) acest echilibru este intrerupt si microorganismele se multiplica necontrolat determinand aparitia intertrigo.

In scop strict educational intertrigo se poate clasifica in doua categorii (intertrigo infectios si intertrigo inflamator), in practica curenta intalnindu-se frecvent suprapuneri ale acestor categorii la acelasi pacient. In timp ce etiologia infectioasa este demascata de unilateralitatea si asimetria afectarii pliurilor, etiologia inflamatorie este adesea simetrica cu afectarea axilelor, pliurilor inghinale, santurilor submamare si abdominale (cu exceptia dermatitei atopice, aceasta avand de obicei alte localizari).

Intertrigo candidozic
(candida albicans)

> debut rapid, tegumente rosii si macerate
> papule si pustule satelite

20161124_145359-cropped

Imagine din arhiva personala

Psoriazis inversat

> placi eritematoase, bine delimitate, lucioase
> afectare simetrica si persistenta a pliurilor
> frecvent submamar, inghinal si interfesier

 Eritrasma
(Corynebacterium minutissimum)

> pete brune in pliuri (frecvent axile)
> afectiune cronica, persistenta
> descuamare minima, asimptomatica

Dermatita seboreica

> pete roz-somon cu margine fluu
> evolutie ondulanta cu afectare simetrica axile si inghinal
> poate fi asimetrica (mimand o infectie)
> poate asocia si alte manifestari de dermatita seboreica

Alte infectii frecvente in pliuri

Abcese/furuncule cutanate
Foliculita

Infectii dermatofitice (fungice)

intertrigo dermatofitic inghinal

Intertrigo dermatofitic inghinal - Imagine din arhiva personala

 

Dermatita de contact iritativa si alergica

> poate fi acuta, recurenta sau cronica
> iritanti/alergeni comuni: transpiratie, urina, frecare, deodorante, sapunuri, etc

Ce investigatii sunt necesare in caz de intertrigo?

Medicul dermatolog va poate propune unele investigatii pentru a determina cauza afectiunii:

> recoltare de probe pentru examen microbiologic si culturi (detectare de bacterii) si examen micologic si culturi fungice (detectare fungi/ciuperci)

> in cazuri selectionate (aspect clinic atipic al "eruptiei" sau esec terapeutic - da, se poate intampla!) medicul dermatolog va poate propune efectuarea unei biopsii cutanate sub anestezie locala urmata de examen histopatologic

Ce tratamente exista pentru intertrigo ?

Tratamentul in intertrigo este dependent de cauza(ele) afectiunii, in cazul in care a/au putut fi identificata/e, si in mod obisnuit include:

> reducerea perspiratiei cu antiperspirante blande/hipoalergenice;

> infectiile bacteriene pot fi tratate cu antibiotice/antiseptice topice sau cu antibioterapie sistemica;

> infectiile fungice pot fi tratate cu antifungice topice sau sistemice;

> inflamatiile cutanate beneficiaza de tratament topic cu dermatocorticoizi (hidrocortizon si derivati);

> in unele cazuri se pot utiliza (numai la indicatia medicului) inhibitori topici de calcineurina (tacrolimus ⇒, pimecrolimus ⇒ )

Este lesne de inteles ca numai un diagnostic corect poate asigura un curs terapeutic adecvat si prin urmare cea mai mare sansa la vindecare la persoanele ce sufera de intertrigo. Pentru detalii suplimentare dar si pentru informatii cu privire la metodele de tratament in intertrigo nu ezitati sa ma contactati dand click aici sau accesand pagina "Contact" din dreapta sus a paginii.

Distribuiti si pe

Shares