Cicatricele – ce sunt, cum se trateaza?

cicatrice keloida keloid piele anormalCicatricele pot avea un puternic impact negativ asupra psihicului anumitor persoane, in timp provocand numeroase complicatii psiho-emotionale. Uneori cicatricile pot fi neplacute din punct de vedere estetic si uneori chiar desfigurante. Cateva dintre efectele secundare ale cicatrizarii anormale pot fi: prurit (mancarimi ale pielii) intens, sensibilitate la atingere, durere spontana sau la atingere, tulburari de somn, anxietate si/sau depresie, perturbarea activitatilor zilnice.

Cicatricile pot contribui de asemenea la dezvoltarea sindromului de stress post-traumatic, pot duce la pierderea stimei de sine si la stigmatizare, toate aceste fenomene avand un puternic impact negativ asupra calitatii vietii. Cicatricile contractile provoaca cel mai des deformitati fizice si dizabilitati functionale, mai ales cand sunt in preajma sau chiar deasupra articulatiilor.

Ce trebuie sa stim despre cicatrici ?

Cicatricile fac parte din procesul normal de vindecare. Atunci cand pielea este ranita, corpul trimite o „echipa de lucru” menita sa inchida rana prin refacerea tegumentului. Cand injuria ajunge pana in straturile profunde ale pielii are loc o generare de colagen si pielea capata o culoare si o textura diferita – cicatricea. Cicatricile sunt initial rosii sau roz si usor elevate, palpabile sau mai rar deprimate, atrofice sau contractile. Intr-o situatie normala, cu trecerea timpului ele se decoloreaza si se aplatizeaza.

Exista mai multe tipuri de cicatrici, printre care:

Cicatricile keloide rezulta dintr-un proces de cicatrizare exagerat, anormal. Acest tip de cicatrice se extinde inafara granitelor ranii initiale. Pot stanjeni miscarile normale ale corpului si sunt cele mai frecvente la persoanele cu pielea inchisa la culoare.

Cicatricile contractile se formeaza cel mai des in urma arsurilor (de diferite cauze) pielii. In functie de cat de mult se „strang” ele pot stanjeni sau chiar impiedica miscarile normale, producand astfel dizabilitati functionale. Uneori cicatricile post-combustionale pot merge in profunzime, afectand muschi si nervi.

Cicatricile hipertrofice sunt leziuni tegumentare elevate, de culoare roz-rosie, care seamana cu cicatricile keloide, dar spre deosebire de acestea nu depasesc granitele ranii initiale.

Cicatricile provocate de acnee sunt cel mai des rezultatul acelor imperfectiuni inflamate (papule inflamatorii) prezente in acnee. Datorita obstructiei foliculului pilos, in interiorul acestuia se acumuleaza sebum, celule epidermice si bacterii, porul se „umfla” ca un balon si la un moment dat peretele sau cedeaza si acesta se sparge. Leziunile minore sunt superficiale si de obicei se vindeca repede. Atunci cand spargerea peretelui foliculului pilos are loc in profunzime, continutul acestuia ajunge in derm (stratul profund al pielii), provocand inflamatie si dand nastere la leziuni mai profunde. Tendinta pielii este de a repara aceste leziuni prin generarea de noi fibre de colagen. De cele mai multe ori insa, aceste „lucrari de reparatie” nu sunt la fel de calitative si fara imperfectiuni ca pielea normala. Cicatricile post-acnee variaza ca tip de la gropite punctiforme („icepick”) pana la cicatrici angulare similare celor de dupa varsat-de-vant (variceliforme, „boxcar”) sau deformari cu aspect valurit al pielii.

Ca pentru orice afectiune si pentru cicatrici exista tratamente “casnice” cu miere, suc de lamaie, aloe vera, extract de ceapa, ulei de masline sau castravete. Din nefericire, acestea nu functioneaza de fiecare data si nu exista studii stiintifice care sa le confirme, unele dintre ele putand fi chiar daunatoare pentru piele.

Felul cum este tratata o rana/injurie a pielii este foarte important pentru aspectul final al cicatricii.

Ce sa nu facem…

Nu trebuie sa ignorati o cicatrice care devine elevata (se simte ca un „sambure” pe piele la trecerea cu mana peste ea), pruriginoase (apar mancarimi) sau capata culoarea rosie. Nu tratati ranile cu vitamina E, deoarece poate impiedica vindecarea. Nu expuneti cicatricile nou formate la soare (sau dispozitive artificiale de bronzat) deoarece riscati hiper-pigmentarea intregii zone. Este de asemenea demonstrat prin studii faptul ca cicatricile expuse la soare au risc crescut de transformare in cancer de piele. Folositi deci intotdeauna creme de fotoprotectie cu factor de protectie ridicat (SPF 50), avand grija ca cicatricile (mai ales cele „proaspete” = mai recente de 6 luni – 1 an) sa fie in permanenta protejate prin reaplicarea cremei de fotoprotectie din 2 in 2 ore in conditii de soare direct.

Ce sa facem…

Incepeti ingrijirea oricarei rani a pielii cat mai repede cu putinta. In cazuri selectionate se poate opta pentru mentinerea unei presiuni constante la nivelul ranii cu pansamente speciale sau plasturi siliconici pentru tratamentul cicatricilor. Dupa vindecare este recomandat masajul bland, efectuat zilnic, deoarece este demonstrat faptul ca masajul ajuta la distrugerea bezilor de colagen dense care se pot forma in tesuturile profunde. Pentru cicatricile vechi si/sau cicatrici care va provoaca stres emotional sau fizic nu ezitati sa ma contactati, intrucat exista terapii adecvate si eficiente in cazul celor mai multe tipuri de cicatrici.

Metodele de reducere sau de indepartare a cicatricilor a caror eficienta a fost dovedita sunt:

  • terapia cu geluri sau plasturi siliconici
  • dermabrazia
  • acidul hialuronic
  • tratamentele laser
  • infiltratiile cortizonice
  • corectia chirurgicala

Factorii individuali care joaca un rol cheie in vindecarea ranilor sunt varsta, sexul si mostenirea genetica. Eficienta acestor terapii depinde de tipul individual de piele, tipul de tratament si tipul cicatricii motiv pentru care metodele de tratament se stabilesc impreuna cu pacientul in functie de mai multi factori in urma consultatiei la medicul dermatolog.

Distribuiti si pe